⑵
第
次いわ
市障
い者計画の改定等
ついて
○参考資料
第
期障害福祉計画等
係る国の基本指
針の見直し
ついて
障害福祉サービス等及び障害児通所支援
等の円滑
実施を確保するための基本的
指針
-第５期障害福祉計画等に係る国の基本指針の見直しについて
「基本指針」（大臣告示）は、障害福祉施策に関する基本的事項や成果目標等を定めるもの。平成29年３月に告示。
都道府県・市町村は、基本指針に即して３か年の「障害福祉計画」及び「障害児福祉計画」を策定。次期計画期間はH30～32年度
２．基本指針見直しの主なポイント
１．基本指針について
①
施設入所者の地域生活への移行
・地域移行者数：H28年度末施設入所者の９％以上
・施設入所者数：H28年度末の２％以上削減
※
高齢化・重症化を背景とした目標設定
②
精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築【項目の見直し】
・保健・医療・福祉関係者による協議の場（各圏域、各市町村）の設置
・精神病床の1年以上入院患者数：14.6万人～15.7万人に
（H26年度末の18.5万人と比べて3.9万人～2.8万人減）
・退院率：入院後3ヵ月
69％、入院後6ヵ月84％、入院後１年90％
（H27年時点の上位10%の都道府県の水準）
③
地域生活支援拠点等の整備
・各市町村又は各圏域に少なくとも１つ整備
④
福祉施設から一般就労への移行
・一般就労への移行者数：
H28年度の１．５倍
・就労移行支援事業利用者：H28年度の２割増
・移行率３割以上の就労移行支援事業所：５割以上
※
実績を踏まえた目標設定
・就労定着支援１年後の就労定着率：80％以上（新）
⑤
障害児支援の提供体制の整備等【新たな項目】
・児童発達支援センターを各市町村に少なくとも1カ所設置
・保育所等訪問支援を利用できる体制を各市町村で構築
・主に重症心身障害児を支援する児童発達支援事業所、放課後等デイ
サービスを各市町村に少なくとも１カ所確保
・医療的ケア児支援の協議の場（各都道府県、各圏域、各市町村）の設
置（H30年度末まで）
・障害者虐待の防止、養護者に対する支援
・難病患者への一層の周知
・障害者の芸術文化活動支援
・障害を理由とする差別の解消の推進
・意思決定支援、成年後見制度の利用促進の在り方
等
・
地域における生活の維持及び継続の推進
・
就労定着に向けた支援
・
地域共生社会の実現に向けた取組
・
精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築 ・
障害児のサービス提供体制の計画的な構築
・
発達障害者支援の一層の充実
３．成果目標（計画期間が終了するH32年度末の目標）
1
障害福祉サービス等及び障害児通所支援等の円滑な実施を確保するための基本的な指針（平成十 八年厚生労働省告示第三百九十五号）
【最終改正 平成29年厚生労働省告示第百十六号】
我が国の障害保健福祉施策においては、障害者及び障害児（以下「障害者等」という。）が、基本 的人権の享有主体である個人の尊厳にふさわしい日常生活又は社会生活を営むことができるよう必 要な支援を行うことにより、全ての国民が、障害の有無によって分け隔てられることなく、相互に 人格と個性を尊重し合いながら共生する社会（以下「共生社会」という。）の実現に寄与することを 目指して、制度を整備してきたところである。
平成十八年度の障害者自立支援法（平成十七年法律第百二十三号）の施行により、市町村及び都 道府県に対して障害福祉計画（市町村障害福祉計画（同法第八十八条第一項に規定する市町村障害 福祉計画をいう。以下同じ。）及び都道府県障害福祉計画（同法第八十九条第一項に規定する都道府 県障害福祉計画をいう。以下同じ。）をいう。以下同じ。）の作成を義務付け、サービスの提供体制 を計画的に整備する仕組みを導入して以降、これまで四期にわたって障害福祉計画の作成又は変更 に当たって即すべき事項について定めてきた。
今般、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律及び児童福祉法の一部を改 正する法律（平成二十八年法律第六十五号。以下「障害者総合支援法等一部改正法」という。）を平 成三十年度から施行することとし、市町村及び都道府県に対して障害児福祉計画（市町村障害児福 祉計画（児童福祉法（昭和二十二年法律第百六十四号）第三十三条の二十第一項に規定する市町村 障害児福祉計画をいう。以下同じ。）及び都道府県障害児福祉計画（同法第三十三条の二十二第一項 に規定する都道府県障害児福祉計画をいう。以下同じ。）をいう。以下同じ。）の作成を義務付け、 障害児通所支援（同法第六条の二の二第一項に規定する障害児通所支援をいう。以下同じ。）及び障 害児入所支援（同法第七条第二項に規定する障害児入所支援をいう。以下同じ。）並びに障害児相談 支援（同法第六条の二の二第七項に規定する障害児相談支援をいう。以下同じ。）（以下「障害児通 所支援等」という。）の提供体制を整備し、障害児通所支援等の円滑な実施を確保するための仕組み を導入した。
この指針は、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律（平成十七年法律第 百二十三号。以下「障害者総合支援法」という。）及び児童福祉法の趣旨等を踏まえ、障害者等の地 域生活を支援するためのサービス基盤整備等に係る平成三十二年度末の目標を設定するとともに、 平成三十年度から平成三十二年度までの第五期障害福祉計画及び第一期障害児福祉計画の作成又は 変更に当たって即すべき事項を定め、障害福祉サービス及び相談支援並びに市町村及び都道府県の 地域生活支援事業（障害者総合支援法第七十七条に規定する市町村の地域生活支援事業及び障害者 総合支援法第七十八条に規定する都道府県の地域生活支援事業をいう。以下同じ。）（以下「障害福 祉サービス等」という。）及び障害児通所支援等を提供するための体制の確保が総合的かつ計画的に 図られるようにすることを目的とするものである。
2
一 基本的理念市町村及び都道府県は、障害者総合支援法や児童福祉法の基本理念を踏まえつつ、次に掲げ る点に配慮して、総合的な障害福祉計画及び障害児福祉計画（以下「障害福祉計画等」という。） を作成することが必要である。
１ 障害者等の自己決定の尊重と意思決定の支援
共生社会を実現するため、障害者等の自己決定を尊重し、その意思決定の支援に配慮すると ともに、障害者等が必要とする障害福祉サービスその他の支援を受けつつ、その自立と社会参 加の実現を図っていくことを基本として、障害福祉サービス等及び障害児通所支援等の提供体 制の整備を進める。
２ 市町村を基本とした身近な実施主体と障害種別によらない一元的な障害福祉サービスの実 施等
障害者等が地域で障害福祉サービスを受けることができるよう市町村を実施主体の基本と する。また、障害福祉サービスの対象となる障害者等の範囲を身体障害者、知的障害者及び精 神障害者（発達障害者及び高次脳機能障害者を含む。以下同じ。）並びに難病患者等（障害者 の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令第一条に基づき厚生労働大臣 が定める特殊の疾病（平成二十七年厚生労働省告示第二百九十二号）に掲げる疾病による障害 の程度が、当該障害により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける程度である者 をいう。以下同じ。）であって十八歳以上の者並びに障害児とし、サービスの充実を図り、都 道府県の適切な支援等を通じて引き続き障害福祉サービスの均てん化を図る。また、発達障害 者及び高次脳機能障害者については、従来から精神障害者に含まれるものとして障害者総合支 援法に基づく給付の対象となっているところであり、引き続きその旨の周知を図る。さらに、 難病患者等についても、引き続き障害者総合支援法に基づく給付の対象となっている旨の周知 を図るため、難病の患者に対する医療等に関する法律（平成二十六年法律第五十号）に基づき 特定医療費の支給認定を行う都道府県や難病患者等の相談に応じる難病相談支援センター等 において、それぞれの業務を通じて難病患者等本人に対して必要な情報提供を行う等の取組に より、障害福祉サービスの活用が促されるようにする。
３ 入所等から地域生活への移行、地域生活の継続の支援、就労支援等の課題に対応したサー ビス提供体制の整備
障害者等の自立支援の観点から、入所等（福祉施設への入所又は病院への入院をいう。以下 同じ。）から地域生活への移行、地域生活の継続の支援、就労支援といった課題に対応したサ ービス提供体制を整え、障害者等の生活を地域全体で支えるシステムを実現するため、地域生 活支援の拠点づくり、ＮＰＯ等によるインフォーマルサービス（法律や制度に基づかない形で 提供されるサービスをいう。）の提供等、地域の社会資源を最大限に活用し、提供体制の整備 を進める。
3
携等による専門性の確保並びにサービス拠点の整備及びコーディネーターの配置等による地 域の体制づくりを行う機能が求められており、今後、障害者等の高齢化・重度化や「親亡き後」 を見据えて、これらの機能をさらに強化する必要がある。また、こうした拠点等の整備にあわ せて、相談支援を中心として、学校からの卒業、就職、親元からの自立等の生活環境が変化す る節目を見据えて、中長期的視点に立った継続した支援を行う必要がある。
また、精神病床（病院の病床のうち、精神疾患を有する者を入院させるためのものをいう。 以下同じ。）における長期入院患者の地域生活への移行を進めるに当たっては、精神科病院や 地域援助事業者による努力だけでは限界があり、自治体を中心とした地域精神保健医療福祉の 一体的な取組の推進に加え、差別や偏見のない、あらゆる人が共生できる包摂的（インクルー シブ）な社会の実現に向けた取組の推進が必要である。これを踏まえ、精神障害者が、地域の 一員として安心して自分らしい暮らしをすることができるよう、精神障害（発達障害及び高次 脳機能障害を含む。以下同じ。）にも対応した地域包括ケアシステムの構築を進める。
４ 地域共生社会の実現に向けた取組
地域のあらゆる住民が、「支え手」と「受け手」に分かれるのではなく、地域、暮らし、生き がいをともに創り、高め合うことができる地域共生社会の実現に向け、次のような取組等を計 画的に推進する。
（一） 地域住民が主体的に地域づくりに取り組むための仕組み作り
（二） 地域の実情に応じた、制度の縦割りを超えた柔軟なサービスの確保等に係る取組 （三） 人工呼吸器を装着している障害児その他の日常生活を営むために医療を要する状態に
ある障害児（以下「医療的ケア児」という。）が保健、医療、障害福祉、保育、教育等の 支援を円滑に受けられるようにする等、専門的な支援を要する者に対して、各関連分野 が共通の理解に基づき協働する包括的な支援体制の構築
５ 障害児の健やかな育成のための発達支援
障害児支援を行うに当たっては、障害児本人の最善の利益を考慮しながら、障害児の健やか な育成を支援することが必要である。このため、障害児及びその家族に対し、障害の疑いがあ る段階から身近な地域で支援できるように、障害児通所支援及び障害児相談支援については市 町村を、障害児入所支援については都道府県を実施主体の基本とし、障害種別にかかわらず、 質の高い専門的な発達支援を行う障害児通所支援等の充実を図るとともに、都道府県の適切な 支援等を通じて引き続き障害児支援の均てん化を図ることにより、地域支援体制の構築を図る。
また、障害児のライフステージに沿って、地域の保健、医療、障害福祉、保育、教育、就労 支援等の関係機関が連携を図り、切れ目の無い一貫した支援を提供する体制の構築を図る。
さらに、障害児が障害児支援を利用することにより、地域の保育、教育等の支援を受けられ るようにすることで、障害の有無にかかわらず、全ての児童が共に成長できるよう、地域社会 への参加や包容（インクルージョン）を推進する。
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障害福祉サービスの提供体制の確保に当たっては、一の基本的理念を踏まえ、次に掲げる点に 配慮して、目標を設定し、計画的な整備を行う。
１ 全国で必要とされる訪問系サービスの保障
訪問系サービス（居宅介護（障害者総合支援法第五条第二項に規定する居宅介護をいう。 以下同じ。）、重度訪問介護（同条第三項に規定する重度訪問介護をいう。以下同じ。）、同行 援護（同条第四項に規定する同行援護をいう。以下同じ。）、行動援護（同条第五項に規定す る行動援護をいう。以下同じ。）及び重度障害者等包括支援（同条第九項に規定する重度障害 者等包括支援をいう。以下同じ。）をいう。以下同じ。）の充実を図り、全国どこでも必要な 訪問系サービスを保障する。
２ 希望する障害者等への日中活動系サービスの保障
希望する障害者等に日中活動系サービス（療養介護（障害者総合支援法第五条第六項に規 定する療養介護をいう。以下同じ。）、生活介護（同条第七項に規定する生活介護をいう。以 下同じ。）、短期入所（同条第八項に規定する短期入所をいう。以下同じ。）、自立訓練（同条 第十二項に規定する自立訓練をいう。以下同じ。）、就労移行支援（同条第十三項に規定する 就労移行支援をいう。以下同じ。）、就労継続支援（同条第十四項に規定する就労継続支援を いう。以下同じ。）、就労定着支援（同条第十五項に規定する就労定着支援をいう。以下同じ。） 及び地域活動支援センター（同条第二十七項に規定する地域活動支援センターをいう。）で提 供されるサービスをいう。以下同じ。）を保障する。
３ グループホーム等の充実及び地域生活支援拠点等の整備
地域における居住の場としてのグループホーム（障害者総合支援法第五条第十七項に規定 する共同生活援助を行う住居をいう。以下同じ。）の充実を図るとともに、自立生活援助（同 条第十六項に規定する自立生活援助をいう。以下同じ。）、地域移行支援（同条第二十項に規 定する地域移行支援をいう。以下同じ。）及び地域定着支援（同条第二十一項に規定する地域 定着支援をいう。以下同じ。）、自立訓練事業等の推進により、入所等から地域生活への移行 を進める。
また、必要な訪問系サービスや日中活動系サービスを保障することによって、障害者等の 地域における生活の維持及び継続が図られるようにする。
さらに、一の３に掲げる体制の整備による地域生活支援の機能をさらに強化するため、各 地域内で、それらの機能を集約し、グループホーム又は障害者支援施設（同条第十一項に規 定する障害者支援施設をいう。以下同じ。）に付加した拠点（以下「地域生活支援拠点」とい う。）の整備を図る。なお、障害者支援施設を地域生活支援拠点とする際には、当該障害者支 援施設については、小規模化等を進めるとともに、地域における関係機関との連携により、 施設入所者の地域生活への移行、地域との交流機会の確保、地域の障害者等に対する支援を 行うことなど、地域に開かれたものとすることが必要である。また、地域生活支援拠点の整 備としてではなく、地域における複数の機関が分担して機能を担う体制（以下「面的な体制」 という。）の整備を行う場合には、個々の機関が有機的な連携の下に障害者等に対する支援を 確保していることが必要である。
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就労移行支援事業及び就労定着支援事業等の推進により、障害者の福祉施設から一般就労 への移行及びその定着を進める。
三 相談支援の提供体制の確保に関する基本的考え方 １ 相談支援体制の構築
障害者等、とりわけ、重度の障害者等が地域において自立した日常生活又は社会生活を営 むためには、障害福祉サービスの提供体制の確保とともに、これらのサービスの適切な利用 を支え、また、各種ニーズに対応する相談支援体制の構築が不可欠である。また、相談支援 事業者等は、障害者等及びその家族が抱える複合的な課題を把握し、適切な保健、医療、福 祉サービスにつなげる等行政機関その他関係機関との連携に努めることが必要である。
障害福祉サービスの利用に当たって作成されるサービス等利用計画（障害者総合支援法第 五条第二十二項に規定するサービス等利用計画をいう。以下同じ。）については、まずは、支 給決定に先立ち必ず作成されるよう体制を確保し、維持することが重要である。その上で、 個別のサービス等利用計画の作成に当たっては、利用者の状態像や希望を勘案し、連続性及 び一貫性を持った障害福祉サービス又は地域相談支援（障害者総合支援法第五条第十八項に 規定する地域相談支援をいう。以下同じ。）等が提供されるよう総合的な調整を行うとともに、 利用者の生活状況を定期的に確認の上、必要に応じた見直しを行わなければならない。この ため、都道府県及び市町村は、福祉に関する各般の問題について障害者等からの相談に応じ る体制の整備に加えて、サービス等利用計画の作成を含めた相談支援を行う人材の育成支援、 個別事例における専門的な指導や助言を行うほか、利用者及び地域の障害福祉サービスや地 域相談支援等の社会的基盤の整備の実情を的確に把握し、特定相談支援事業所（障害者総合 支援法第五十一条の二十第一項に規定する特定相談支援事業所をいう。）の充実のため、必要 な施策を確保していかなければならない。なお、これらの取組を効果的に進めるため、市町 村においては、地域における相談支援の中核機関である基幹相談支援センター（障害者総合 支援法第七十七条の二第一項に規定する基幹相談支援センターをいう。以下同じ。）を設置し、 相談支援に関して指導的役割を担う人材を計画的に確保するとともに、その機能を有効に活 用することが重要である。また、都道府県においては、同センターが設置されていない市町 村に対し、その設置に向けた積極的な働きかけを行うことが必要である。
２ 地域生活への移行や地域定着のための支援体制の確保
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供体制の確保を図る必要がある。さらに、障害者支援施設等又は精神科病院から地域生活へ移行した後の地域への定着はも とより、現に地域で生活している障害者等がそのまま住み慣れた地域で生活できるようにす るため、地域移行支援と併せて、自立生活援助や地域定着支援に係るサービスの提供体制の 充実を図っていくことが重要である。
３ 発達障害者等に対する支援
発達障害者又は発達障害児（以下「発達障害者等」という。）が可能な限り身近な場所にお いて必要な支援を受けられるよう、都道府県及び指定都市（地方自治法（昭和二十二年法律 第六十七号）第二百五十二条の十九第一項の指定都市をいう。以下同じ。）は、地域の実情を 踏まえつつ、発達障害者支援センター（発達障害者支援法（平成十六年法律第百六十七号） 第十四条第一項に規定する発達障害者支援センターをいう。以下同じ。）の複数設置や発達障 害者地域支援マネジャーの配置等を適切に進めることが重要である。また、これらの発達障 害者等に対する支援については、別表第一の七の表各項に掲げる事項を指標として設定して 取り組むことが適当である。
４ 協議会の設置等
障害者等への支援体制の整備を図るため、都道府県及び市町村は、関係機関、関係団体、 障害者等及びその家族、障害者等の福祉、医療、教育又は雇用に関連する職務に従事する者 その他の関係者（以下「関係機関等」という。）により構成される協議会（以下単に「協議会」 という。）を置くように努めなければならない。
協議会は、関係機関等の有機的な連携の下で地域の課題の改善に取り組むとともに、都道 府県又は市町村が障害福祉計画等を定め、又は変更しようとする際に、意見を求められた場 合には、地域の課題の解決に向けた積極的な提言を行うことが重要である。
協議会の運営においては、協議会の下に部会を設置し、当該部会を積極的に開催する等の 協議会の活性化を図ることが重要である。例えば、医療を必要とする者が地域で安心・安全 に生活できるようにするため、精神科病院その他の医療機関や保健所と連携の上、障害者等 の実態把握、障害者等の支援に係る地域資源の評価、必要な支援体制の構築及びその運営状 況に対する評価、支援体制の改善等を行うことが望ましい。また、障害者等が安心して地域 に住むことができるよう、都道府県及び市町村においては、協議会と居住支援協議会（住宅 確保要配慮者に対する賃貸住宅の供給の促進に関する法律（平成十九年法律第百十二号）第 十条第一項の居住支援協議会をいう。）との連携に努めることが求められる。さらに、発達障 害者等や重症心身障害児者、医療的ケア児、高次脳機能障害者及び難病患者等への支援体制 の整備が重要な課題となってきていることを踏まえ、都道府県及び指定都市が設置する協議 会においては、発達障害者支援センターや高次脳機能障害支援拠点、難病相談支援センター 等の専門機関との連携を確保することが必要である。また、これらの支援体制の整備につい て検討を行うに当たっては、都道府県（発達障害者等に関する事案にあっては指定都市を含 む。）が設置する協議会において、当該専門機関の出席を求め、協力を得ることが望ましい。
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図るとともに、支援体制の整備状況や発達障害者支援センターの活動状況等について検証し、 地域の実情に応じた体制整備について協議を行う発達障害者支援地域協議会（発達障害者支 援法第十九条の二に規定する発達障害者支援地域協議会をいう。）を設置し、活用することも 重要である。
四 障害児支援の提供体制の確保に関する基本的考え方
障害児については、子ども・子育て支援法（平成二十四年法律第六十五号）第二条第二項に おいて、「子ども・子育て支援の内容及び水準は、全ての子どもが健やかに成長するように支 援するものであって、良質かつ適切なものでなければならない」と規定されていること及び同 法に基づく教育、保育等の利用状況を踏まえ、居宅介護や短期入所等の障害福祉サービス、障 害児通所支援等の専門的な支援の確保及び共生社会の形成促進の観点から、保健、医療、保育、 教育、就労支援等の関係機関とも連携を図った上で、障害児及びその家族に対して、乳幼児期 から学校卒業まで一貫した効果的な支援を身近な場所で提供する体制の構築を図ることが重 要である。
１ 地域支援体制の構築
障害児通所支援等における障害児及びその家族に対する支援について、障害児の障害種別 や年齢別等のニーズに応じて、身近な場所で提供できるように、地域における支援体制の整 備が必要である。
児童発達支援センター（児童福祉法第四十三条に規定する児童発達支援センターをいう。 以下同じ。）については、障害の重度化・重複化や多様化に対応する専門的機能の強化を図っ た上で、地域における中核的な支援施設として位置づけ、障害児通所支援等を実施する事業 所と緊密な連携を図り、重層的な障害児通所支援の体制整備を図ることが必要である。
また、障害児入所施設についても同様に、専門的機能の強化を図った上で、地域において、 虐待を受けた障害児等への対応を含め、様々なニーズに対応する機関としての役割を担う必 要がある。特に、短期入所や親子入所等の実施体制の整備に努める必要がある。
これらの障害児通所支援及び障害児入所支援は、障害児支援の両輪として、相互に連携し ながら進める必要があるため、都道府県は、障害児通所支援の広域的な調整及び障害児入所 支援の体制整備の双方の観点から一体的な方針を策定することが必要である。
さらに、障害児通所支援や障害児入所支援から障害福祉サービスへ円滑に支援の移行が図 られるよう、都道府県と市町村は緊密な連携を図る必要がある。
加えて、障害児通所支援事業所及び障害児入所施設（以下「障害児通所支援事業所等」と いう。）は、障害児に対し、質の高い専門的な発達支援を行う機関であることから、常に支援 の質の向上と支援内容の適正化を図る必要がある。
２ 保育、保健医療、教育、就労支援等の関係機関と連携した支援
障害児通所支援の体制整備に当たっては、保育所や認定こども園、放課後児童健全育成事 業（放課後児童クラブ）等の子育て支援施策との緊密な連携を図ることが重要である。
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保することが必要である。さらに、障害児支援が適切に行われるために、就学時及び卒業時において、支援が円滑に 引き継がれることも含め、学校、障害児通所支援事業所、障害児入所施設、障害児相談支援 事業所、就労移行支援等の障害福祉サービスを提供する事業所等が緊密な連携を図るととも に、都道府県及び市町村の障害児支援を担当する部局においては、教育委員会等との連携体 制を確保することが必要である。
３ 地域社会への参加・包容の推進
保育所等訪問支援（児童福祉法第六条の二の二第六項に規定する保育所等訪問支援をいう。 以下同じ。）を活用し、障害児通所支援事業所等が保育所や認定こども園、放課後児童健全育 成事業（放課後児童クラブ）、幼稚園、小学校及び特別支援学校等の育ちの場での支援に協力 できるような体制を構築することにより、障害児の地域社会への参加・包容（インクルージ ョン）の推進を図る必要がある。
４ 特別な支援が必要な障害児に対する支援体制の整備 （一） 重症心身障害児に対する支援体制の充実
重症心身障害児が身近な地域にある児童発達支援や放課後等デイサービス等を受けられ るように、地域における課題の整理や地域資源の開発等を行いながら、支援体制の充実を 図る。
（二） 医療的ケア児に対する支援体制の充実
医療的ケア児が身近な地域で必要な支援が受けられるように、障害児支援等の充実を図 る。
さらに、心身の状況に応じた保健、医療、障害福祉、保育、教育等の各関連分野の支援 が受けられるよう、保健所、病院・診療所、訪問看護ステーション、障害児通所支援事業 所、障害児入所施設、障害児相談支援事業所、保育所、学校等の関係者が連携を図るため の協議の場を設けること等により、各関連分野が共通の理解に基づき協働する総合的な支 援体制を構築することが重要である。なお、この場においては、医療的ケア児の支援が学 齢期から成人期に円滑に引き継がれるよう、協議していくことが必要である。
加えて、医療的ケア児に対する総合的な支援体制の構築に向けて、市町村においては、 関連分野の支援を調整するコーディネーターとして養成された相談支援専門員等の配置 を促進することが必要である。このコーディネーターは、医療的ケア児が必要とする多分 野にまたがる支援の利用を調整し、総合的かつ包括的な支援の提供につなげるとともに、 協議の場に参画し、地域における課題の整理や地域資源の開発等を行いながら、医療的ケ ア児に対する支援のための地域づくりを推進するといった役割を担っている。なお、市町 村単独での配置が困難な場合には、圏域での配置であっても差し支えない。
（三） 強度行動障害や高次脳機能障害を有する障害児に対する支援体制の充実
強度行動障害や高次脳機能障害を有する障害児に対して、障害児通所支援等において適 切な支援ができるよう、人材育成等を通じて支援体制の整備を図る必要がある。
（四） 虐待を受けた障害児等に対する支援体制の整備
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援や心理的ケアを提供することにより、障害児の状況等に応じたきめ細やかな支援を行う よう努めることが必要である。
５ 障害児相談支援の提供体制の確保
障害児相談支援は、障害の疑いがある段階から障害児本人や家族に対する継続的な相談支 援を行うとともに、支援を行うに当たって関係機関をつなぐ中心となる重要な役割を担って いる。このため、障害者に対する相談支援と同様に、障害児相談支援についても質の確保及 びその向上を図りながら、支援の提供体制の構築を図る必要がある。
第二 障害福祉サービス等及び障害児通所支援等の提供体制の確保に係る目標
障害者等の自立支援の観点から、地域生活への移行や就労支援といった課題に対応するため、 平成三十二年度を目標年度とする障害福祉計画等において必要な障害福祉サービス等及び障害 児通所支援等の提供体制の確保に係る目標として、次に掲げる事項に係る目標（以下「成果目 標」という。）を設定することが適当である。また、これらの成果目標を達成するため、活動指 標（別表第一の上欄に掲げる事項ごとの、成果目標を達成するために必要な量等をいう。以下 同じ。）を計画に見込むことが適当である。なお、市町村及び都道府県においては、成果目標及 び活動指標に加えて、独自に目標及び指標を設定することができるものとする。
一 福祉施設の入所者の地域生活への移行
地域生活への移行を進める観点から、平成二十八年度末時点の福祉施設に入所している障害 者（以下「施設入所者」という。）のうち、今後、自立訓練事業等を利用し、グループホーム、 一般住宅等に移行する者の数を見込み、その上で、平成三十二年度末における地域生活に移行 する者の目標値を設定する。当該目標値の設定に当たっては、平成二十八年度末時点の施設入 所者数の九パーセント以上が地域生活へ移行することとするとともに、これに合わせて平成三 十二年度末の施設入所者数を平成二十八年度末時点の施設入所者数から二パーセント以上削 減することを基本とする。
また、当該目標値の設定に当たり、平成二十九年度末において、障害福祉計画で定めた平成 二十九年度までの数値目標が達成されないと見込まれる場合は、未達成割合を平成三十二年度 末における地域生活に移行する者及び施設入所者の削減割合の目標値に加えた割合以上を目 標値とする。
なお、施設入所者数の設定に当たっては、新たに施設へ入所する者の数は、グループホーム 等での対応が困難な者等、施設入所が真に必要と判断される者の数を踏まえて設定すべきもの であることに留意する必要がある。また、障がい者制度改革推進本部等における検討を踏まえ て障害保健福祉施策を見直すまでの間において障害者等の地域生活を支援するための関係法 律の整備に関する法律（平成二十二年法律第七十一号。以下「整備法」という。）による改正 前の児童福祉法に規定する指定知的障害児施設等（以下「旧指定施設等」という。）に入所し ていた者（十八歳以上の者に限る。）であって、整備法による改正後の障害者総合支援法に基 づく指定障害者支援施設等の指定を受けた当該旧指定施設等に引き続き入所しているもの（以 下「継続入所者」という。）の数を除いて設定するものとする。
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ら、一層の小規模化等を進めること、障害者の高齢化・重度化に対応した専門的なケアを行う こと及び地域との交流を確保するとともに地域の障害者等に対する支援を行う等地域に開か れていることが望ましい。
二 精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築
精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築を目指す新たな政策理念を踏まえ、圏域 ごとの保健、医療、福祉関係者による協議の場の設置状況、市町村ごとの保健、医療、福祉関 係者による協議の場の設置状況、精神病床における一年以上長期入院患者数（六十五歳以上の 一年以上長期入院患者数、六十五歳未満の一年以上長期入院患者数）、精神病床における早期 退院率（入院後三か月時点の退院率、入院後六か月時点の退院率、入院後一年時点の退院率） に関する目標値を次に掲げるとおり設定することとする。
なお、精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築に係る目標の達成に当たっては、 地域の医療サービスに係る体制の整備が重要であることから、特に医療計画（医療法（昭和二 十三年法律第二百五号）第三十条の四第一項に規定する医療計画をいう。以下同じ。）との関 係に留意すること。
１ 圏域ごとの保健、医療、福祉関係者による協議の場の設置状況
平成三十二年度末までに全ての圏域ごとに、精神障害者地域移行・地域定着推進協議会な どの保健、医療、福祉関係者による協議の場を設置することを基本とする。なお、この際、 都道府県単位で解決すべき課題にも対応できるよう、都道府県ごとに、協議会やその専門部 会など保健、医療、福祉関係者による協議の場を設置することが望ましい。
２ 市町村ごとの保健、医療、福祉関係者による協議の場の設置状況
平成三十二年度末までに全ての市町村ごとに協議会やその専門部会など保健、医療、福祉 関係者による協議の場を設置することを基本とする。医療関係者としては、病院、診療所、 訪問看護ステーション等において精神科医療に携わる関係者が参加することが望ましい。市 町村単独での設置が困難な場合には、複数市町村による共同設置であっても差し支えない。 ３ 精神病床における一年以上長期入院患者数（六十五歳以上、六十五歳未満）
地域の精神保健医療福祉体制の基盤を整備することによって、一年以上長期入院患者のう ち一定数は地域生活への移行が可能になることから、別表第四の一の項に掲げる式により算 定した平成三十二年度末の精神病床における六十五歳以上の一年以上長期入院患者数及び別 表第四の二の項に掲げる式により算定した平成三十二年度末の精神病床における六十五歳未 満の一年以上長期入院患者数を、目標値として設定する。
また、これと併せ、医療計画における基準病床数の見直しを進める。
４ 精神病床における早期退院率（入院後三か月時点、入院後六か月時点、入院後一年時点） 地域における保健、医療、福祉の連携支援体制が強化されることによって、早期退院が可 能になることを踏まえて、入院中の精神障害者の退院に関する目標値として、入院後三か月 時点の退院率、入院後六か月時点の退院率及び入院後一年時点の退院率に関する平成三十二 年度における目標値を設定する。
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退院率については九十パーセント以上とすることを基本とする。 三 地域生活支援拠点等の整備
地域生活支援拠点等（地域生活支援拠点又は面的な体制をいう。以下同じ。）について、平成 三十二年度末までに各市町村又は各圏域に少なくとも一つを整備することを基本とする。 四 福祉施設から一般就労への移行等
福祉施設の利用者のうち、就労移行支援事業等（生活介護、自立訓練、就労移行支援、就労 継続支援を行う事業をいう。）を通じて、平成三十二年度中に一般就労に移行する者の目標値 を設定する。当該目標値の設定に当たっては、平成二十八年度の一般就労への移行実績の一・ 五倍以上とすることを基本とする。
また、当該目標値を達成するため、就労移行支援事業の利用者数及び事業所ごとの就労移行 率に係る目標値を設定することとし、就労移行支援事業の利用者数については、平成三十二年 度末における利用者数が平成二十八年度末における利用者数の二割以上増加すること、事業所 ごとの就労移行率については、就労移行支援事業所のうち、就労移行率が三割以上の事業所を 全体の五割以上とすることを目指すものとする。なお、これらの目標設定に必要となる利用者 数については、サービス等利用計画案を踏まえて、暫定支給決定期間を設定し、利用者の最終 的な意向確認をしたものに限られることに留意して行うこととする。さらに、障害者の一般就 労への定着も重要であることから、就労定着支援事業による支援を開始した時点から一年後の 職場定着率に係る目標値を設定することとし、当該目標値の設定に当たっては、就労定着支援 事業による支援を開始した時点から一年後の職場定着率を八割以上とすることを基本とする。
なお、一般就労に移行する者の数及び就労移行支援事業の利用者数に係る目標値の設定に当 たり、平成二十九年度末において、障害福祉計画で定めた平成二十九年度までの数値目標が達 成されないと見込まれる場合は、未達成割合を平成三十二年度末における各々の目標値に加え た割合以上を目標値とする。
これらの目標値を達成するため、市町村及び都道府県の障害保健福祉担当部局は、都道府県 の労働担当部局、教育委員会等の教育担当部局、都道府県労働局等の関係機関との連携体制を 整備することが必要である。その際、都道府県ごとに、就労支援の関係者からなる障害者雇用 支援合同会議を設け、障害福祉計画の目標値の達成に向けた取組の推進等、統一的に施策を進 めていくことが考えられる。なお、将来的には、圏域ごとに同様の取組を行うことが望ましい。 また、これらに加えて、就労支援について、障害保健福祉施策と労働施策の双方から重層的 に取り組むため、都道府県の障害保健福祉担当部局は、都道府県の労働担当部局及び都道府県 労働局と連携して、別表第一の一の表各項に掲げる事項を平成三十二年度の活動指標として設 定して取り組むことが適当である。
なお、福祉施設から一般就労への移行等のみならず、離職者や特別支援学校卒業者に対する 就職の支援、障害者に対して一般就労や雇用支援策に関する理解の促進を図ること等、障害者 雇用全体についての取組を併せて進めることが望ましい。
さらに、都道府県が工賃の向上に関する計画を作成した場合は、目標工賃等の概要について 都道府県障害福祉計画上に記載し、周知を図ることが適当である。
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四年法律第五十号）において、都道府県及び市町村は障害者就労施設等からの物品等の調達の 推進を図るための方針を作成することとされており、障害福祉計画においては、当該方針との 整合性を図りながら、官公需に係る障害者就労施設等の受注機会の拡大や調達目標金額等につ いて記載し、取組を進めることが望ましい。
五 障害児支援の提供体制の整備等
１ 重層的な地域支援体制の構築を目指すための児童発達支援センターの設置及び保育所等訪 問支援の充実
児童発達支援センターを中核とした重層的な地域支援体制の構築を目指すため、平成三十 二年度末までに、児童発達支援センターを各市町村に少なくとも一カ所以上設置することを 基本とする。なお、市町村単独での設置が困難な場合には、圏域での設置であっても差し支 えない。
また、障害児の地域社会への参加・包容（インクルージョン）を推進するため、各市町村 又は各圏域に設置された児童発達支援センターが保育所等訪問支援を実施するなどにより、 平成三十二年度末までに、全ての市町村において、保育所等訪問支援を利用できる体制を構 築することを基本とする。
２ 主に重症心身障害児を支援する児童発達支援事業所及び放課後等デイサービス事業所の確 保
重症心身障害児が身近な地域で支援を受けられるように、平成三十二年度末までに、主に 重症心身障害児を支援する児童発達支援事業所（児童福祉法第六条の二の二第二項に規定す る児童発達支援を行う事業所をいう。）及び放課後等デイサービス事業所（同条第四項に規定 する放課後等デイサービスを行う事業所をいう。）を各市町村に少なくとも一カ所以上確保す ることを基本とする。なお、市町村単独での確保が困難な場合には、圏域での確保であって も差し支えない。
３ 医療的ケア児支援のための関係機関の協議の場の設置
医療的ケア児が適切な支援を受けられるように、平成三十年度末までに、各都道府県、各 圏域及び各市町村において、保健、医療、障害福祉、保育、教育等の関係機関等が連携を図 るための協議の場を設けることを基本とする。なお、市町村単独での設置が困難な場合には、 都道府県が関与した上での、圏域での設置であっても差し支えない。
第三 計画の作成に関する事項
一 計画の作成に関する基本的事項
１ 作成に当たって留意すべき基本的事項
第一の一の基本的理念を踏まえるとともに、第二に定める成果目標の達成に向けて実効 性のあるものとするため、次に掲げる点に配慮して作成を進めることが適当である。 （一） 障害者等の参加
障害福祉計画等の作成に当たっては、サービスを利用する障害者等のニーズの把握に努 めるほか、障害者等の意見を反映させるために必要な措置を講ずるよう努めることが必要 である。
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グループホーム等の設置等サービスの基盤整備に当たっては、障害及び障害者等に対す る地域社会の理解が不可欠であり、障害福祉計画等の作成に当たっては、協議会を活用す るとともに、障害者等をはじめ、地域住民、企業等の参加を幅広く求めるほか、啓発・広 報活動を積極的に進める。
（三） 総合的な取組
障害福祉計画等の作成に当たっては、障害者総合支援法及び児童福祉法の基本理念を踏 まえ、自立支援給付及び地域生活支援事業並びに障害児支援について保健、医療、介護、 児童福祉、教育、文化芸術、雇用等の関係機関と連携しながら総合的に取り組むものとな ることが必要である。
２ 計画の作成のための体制の整備
障害福祉計画等の作成に当たっては、障害者等をはじめ幅広い関係者の参加を求めて意見 の集約の場を設けるとともに、①市町村及び都道府県の関係部局相互間の連携、②市町村、 都道府県相互間の連携を図るための体制の整備を図ることが必要である。
（一） 作成委員会等の開催
障害福祉計画等を地域の実情に即した実効性のある内容のものとするためには、サービ スを利用する障害者等をはじめ、事業者、雇用、保健、介護、児童福祉、教育、医療等の 幅広い関係者の意見を反映することが必要である。このため、こうした幅広い分野の関係 者から構成される障害福祉計画等作成委員会（以下「作成委員会」という。）等意見集約 の場を設けることが考えられる。この場合において、障害者総合支援法第八十八条第九項 及び第八十九条第七項並びに児童福祉法第三十三条の二十第九項及び第三十三条の二十 二第六項においては、協議会を設置している場合には、その意見を聴くよう努めなければ ならないとされていることから、協議会を活用することも考えられる。また、障害者総合 支援法第八十八条第十項及び第八十九条第八項並びに児童福祉法第三十三条の二十第十 項及び第三十三条の二十二第七項においては、障害者基本法（昭和四十五年法律第八十四 号）第三十六条第一項及び第四項の合議制の機関を設置している場合には、その意見を聴 かなければならないとされていることから、当該機関を活用することも考えられる。 （二） 市町村及び都道府県の関係部局相互間の連携
障害福祉計画等の作成に当たっては、介護保険担当部局、子育て支援や母子保健等の児 童福祉担当部局、労働担当部局、保健医療担当部局、地域振興担当部局、住宅政策担当部 局等の関係部局及び教育委員会等の教育担当部局並びに都道府県労働局等の関係機関と 連携して作業に取り組む体制を整備し、協力して作成することが必要である。
（三） 市町村と都道府県との間の連携
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に関しては、広域的調整を図る役割を有している。
このため、障害福祉計画等の作成に当たっては、市町村と都道府県との間で密接な連携 を図ることが必要であり、市町村は、都道府県による広域的調整との整合性を図るため、 都道府県と意見を交換することが必要である。また、都道府県は、地域の実情に応じた障 害福祉サービス並びに障害児通所支援及び障害児入所支援の提供体制の整備を進める観 点から、都道府県としての基本的考え方を示すとともに、圏域を単位として広域的な調整 を進めるために、関係市町村との協議の場を設ける等、適切な支援を行うことが望ましい。 ３ 障害者等のサービスの利用実態及びニーズの把握
障害福祉サービス並びに障害児通所支援及び障害児入所支援の必要な量を見込む等の際は、 地域における障害者等の心身の状況、その置かれている環境その他の事情を正確に把握しつ つニーズを把握するよう努めることが必要である。
このため、現在のサービスの利用実態について分析を行うとともに、地域の実情に応じ、 アンケート、ヒアリング等によるニーズ調査等を行うことが適当である。なお、ニーズ調査 等については、郵送によるアンケート、障害種別・年齢別に対象者を選択してのヒアリング、 障害者関係団体からのヒアリング等様々な方法が考えられるが、地域の実情、作業日程等を 勘案しつつ、適切な方法により実施することが考えられる。
４ 障害児の子ども・子育て支援等の利用ニーズの把握及びその提供体制の整備
都道府県及び市町村は、障害児の子ども・子育て支援等の利用ニーズについて、障害児通 所支援等を利用する障害児の保護者に調査を行う等により把握し、都道府県及び市町村にお いて利用ニーズを満たせる定量的な目標を示した上で、子ども・子育て支援等の利用を希望 する障害児が希望に沿った利用ができるよう、保育所や認定こども園、放課後児童健全育成 事業（放課後児童クラブ）等における障害児の受入れの体制整備を行うものとする。
５ 区域の設定
都道府県障害福祉計画及び都道府県障害児福祉計画（以下「都道府県障害福祉計画等」と いう。）においては、指定障害福祉サービス（障害者総合支援法第二十九条第一項に規定する 指定障害福祉サービスをいう。以下同じ。）、指定地域相談支援（障害者総合支援法第五十一 条の十四第一項に規定する指定地域相談支援をいう。以下同じ。）、指定計画相談支援（障害 者総合支援法第五十一条の十七第二項に規定する指定計画相談支援をいう。以下同じ。）、指 定通所支援（児童福祉法第二十一条の五の三第一項に規定する指定通所支援をいう。以下同 じ。）及び指定障害児相談支援（児童福祉法第二十四条の二十六第二項に規定する指定障害児 相談支援をいう。以下同じ。）の種類ごとの量の見込みを定める単位となる区域（障害者総合 支援法第八十九条第二項第二号及び児童福祉法第三十三条の二十二第二項第二号に規定する 都道府県が定める区域をいう。別表第二の三（一）の項⑤及び別表第四を除き、以下同じ。） を定めるものとされており、各都道府県は、他のサービスとの連携を図る観点から、圏域を 標準として当該区域を定めることが必要である。
６ 住民の意見の反映
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作成委員会等の設置に際して、公募その他の適切な方法による地域住民の参画、インターネ ット等の活用によるパブリックコメントの実施、公聴会（タウンミーティング）の開催、ア ンケートの実施等様々な手段により実施することが考えられる。
７ 他の計画との関係
障害福祉計画等は、障害者計画（障害者基本法第十一条第二項に規定する都道府県障害者 計画及び同条第三項に規定する市町村障害者計画をいう。）、地域福祉計画（社会福祉法（昭 和二十六年法律第四十五号）第百七条に規定する市町村地域福祉計画及び同法第百八条に規 定する都道府県地域福祉支援計画をいう。）、医療計画、介護保険事業計画（介護保険法（平 成九年法律第百二十三号）第百十七条第一項に規定する市町村介護保険事業計画及び同法第 百十八条第一項に規定する都道府県介護保険事業支援計画をいう。）、子ども・子育て支援事 業計画（子ども・子育て支援法第六十一条第一項に規定する市町村子ども・子育て支援事業 計画及び同法第六十二条第一項に規定する都道府県子ども・子育て支援事業支援計画をいう。） その他の法律の規定による計画であって障害者等の福祉に関する事項を定めるものと調和が 保たれたものとすることが必要である。
８ 定期的な調査、分析及び評価並びに必要な措置
障害福祉計画等に盛り込んだ事項について、定期的に調査、分析及び評価を行い、必要が あると認めるときは、障害福祉計画等を変更することその他の必要な措置を講ずる。
そのため、成果目標及び活動指標については、少なくとも年一回は実績を把握し、障害者 施策及び障害児施策並びに関連施策の動向も踏まえながら、障害福祉計画等の中間評価とし て分析及び評価を行い、必要があると認めるときは、障害福祉計画等の変更、事業の見直し 等の措置を講じることが適当である。中間評価の際には、協議会、合議制の機関等の意見を 聴くとともに、その結果について公表するよう努めることが望ましい。
これに加え、活動指標については、より高い頻度で障害種別ごとに実績を把握し、設定し た見込量等の達成状況等の分析及び評価を行うことが望ましい。
二 市町村障害福祉計画及び市町村障害児福祉計画の作成に関する事項
市町村障害福祉計画及び市町村障害児福祉計画（以下「市町村障害福祉計画等」という。）に おいては、別表第二の二の項に掲げる事項、同表の三の項中各年度における指定障害福祉サー ビス、指定地域相談支援又は指定計画相談支援（以下「指定障害福祉サービス等」という。）並 びに指定通所支援又は指定障害児相談支援（以下「指定通所支援等」という。）の種類ごとの必 要な量の見込みに関する事項及び同表の四の項に掲げる事項は定めなければならない事項とし、 同表の三の項中各年度における指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごとの必要 な見込量の確保のための方策に関する事項及び同表の五の項に掲げる事項は定めるよう努めな ければならない事項とし、同表の一の項に掲げる事項、同表の六の項に掲げる事項及び同表の 七の項に掲げる事項は盛り込むことが望ましい事項とする。また、次に掲げる点を考慮して作 成を進めることが適当である。
１ 障害福祉サービス、相談支援及び地域生活支援事業並びに障害児通所支援及び障害児相談 支援の提供体制の確保に係る目標に関する事項
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支援の提供体制を確保するため、第二に即して成果目標を設定する。また、当該成果目標に ついては、これまでの取組を更に推進するものとなるよう、障害福祉計画の実績及び地域の 実情を踏まえて設定することが適当である。
２ 各年度における指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごとの必要な量の見込 み及びその見込量の確保のための方策
（一） 各年度における指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごとの必要な量の 見込み
平成三十二年度までの各年度における指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の 種類ごとの実施に関する考え方及び必要な量の見込みを定める。
その際には、別表第一を参考としつつ、現在の利用実績等に関する分析、障害者等のサ ービスの利用に関する意向、心身の状況等を勘案しつつ、地域の実情を踏まえて設定する ことが適当である。また、指定障害福祉サービスのうち生活介護、就労継続支援（Ｂ型） （障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則（平成十八年厚 生労働省令第十九号。以下「規則」という。）第六条の十第二号の就労継続支援Ｂ型をい う。以下同じ。）及び施設入所支援の必要な量の見込みについては、継続入所者の数を除 いて設定するものとする。
さらに、指定障害福祉サービスの種類ごとの必要な量の見込みの設定にあたっては、障 害児通所支援や障害児入所支援から障害福祉サービスへ円滑に支援の移行を図ることを 考慮しながら設定することが必要である。
特に、障害児入所支援から障害福祉サービスへの支援の移行に当たっては、市町村は都 道府県と連携し、障害児入所施設や障害福祉サービス事業所等と協力しながら、障害児が 指定障害児入所施設等（児童福祉法第二十四条の二第一項に規定する指定障害児入所施設 等をいう。以下同じ。）へ入所した後から、退所後の支援を見据え、連絡調整を図ってい くことが必要である。
（二） 指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごとの必要な見込量の確保のため の方策
指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の事業を行う者の確保に関する方策を定 める。
この場合において、指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の事業を行う意向を有 する事業者の把握に努めた上で、広く情報提供を行う等により多様な事業者の参入を促進 する等の工夫を図ることが適当である。
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居宅介護支援事業所に対して、障害者総合支援法に基づく居宅介護事業所としての指定を 取るよう促すなどの工夫が必要である。加えて、障害者等が地域で安心して暮らしていく ためには、介護者が病気等になったとき等に対応できる短期入所サービスの充実を図って いくことが重要であり、医療機関が実施する短期入所事業所を含めた指定短期入所事業所 の確保に努める必要がある。
（三） 地域生活支援拠点等の整備
地域生活支援拠点等の整備については、地域レベルでの取組の基礎とするため、障害者 等の高齢化・重度化や「親亡き後」を見据え、課題に応じてどのような機能をどれだけ整 備していくかについて、利用者の障害福祉サービスや相談支援等のニーズ、既存の障害福 祉サービスや相談支援等の整備状況、基幹相談支援センターの設置の有無等各地域におけ る個別の状況に応じ、各地域においてどのような体制を構築するか等、目指すべき地域生 活支援拠点等の整備方針を検討するため、協議会等を十分に活用することが必要である。
また、当該整備方針を踏まえ、障害者等の生活を地域全体で支える核として地域生活支 援拠点等を機能させるためには、運営上の課題の共有や関係者への研修の実施等、地域生 活支援拠点等に関与する全ての機関及び人材の有機的な結びつきを強化するとともに、整 備方針や必要な機能が各地域の実情に適しているかといった観点や、地域における課題に 対応できるかという観点から、中長期的に必要な機能を見直し、その強化を図るため、十 分に検証及び検討を行うことが必要である。当該検証及び検討に当たっては、都道府県障 害福祉計画とも調和が保たれたものとすることが必要である。
なお、第四期障害福祉計画の期間中に地域生活支援拠点等の整備を行わなかった市町村 又は圏域においては、既に整備が進んでいる地域の事例等も参考とし、地域におけるニー ズの把握や課題の整理を早期に行い、積極的な整備に努める必要がある。
（四） 圏域単位を標準とした指定障害福祉サービス及び指定通所支援の見通し並びに計画的 な基盤整備の方策
施設入所者の地域生活への移行や精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築、 障害児支援の提供体制の整備その他地域における課題を踏まえ、これらの課題への対応が 立ち後れている市町村においては、必要となる指定障害福祉サービス及び指定通所支援の 基盤整備を着実に行うために都道府県との協働により計画的に指定障害福祉サービス及 び指定通所支援の基盤整備を行うことが必要である。
このため、このような市町村においては、都道府県が三の２の(四)によりサービスの種 類及び量の見通し並びに整備計画を作成する際には、協働により作成作業を行うとともに、 当該整備計画等において関連する内容を市町村障害福祉計画等に反映することが必要で ある。
３ 市町村の地域生活支援事業の実施に関する事項
市町村の地域生活支援事業の実施に関して、第二に定める成果目標の達成に資するよう地 域の実情に応じて、次の事項を定める。
（一） 実施する事業の内容
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（三） 各事業の見込量の確保のための方策 （四） その他実施に必要な事項４ 関係機関との連携に関する事項
（一） 指定障害福祉サービス等及び地域生活支援事業の提供体制の確保に係る関係機関との 連携に関する事項
第二に定める成果目標の達成に向けて、障害保健福祉の観点からのみならず、医療、教 育、雇用等の分野を超えた総合的な取組が不可欠であり、医療機関、教育機関、公共職業 安定所その他の職業リハビリテーションの措置を実施する機関その他の関係機関と連携 することが必要である。
（二） 指定通所支援等の提供体制の確保に係る関係機関との連携に関する事項
第二に定める成果目標の達成に向けて、障害保健福祉の観点からのみならず、保健、医 療、児童福祉、教育等の分野を超えた総合的な取組が不可欠であり、医療機関、教育機関 その他の関係機関と連携することが必要である。
三 都道府県障害福祉計画及び都道府県障害児福祉計画の作成に関する事項
都道府県障害福祉計画等においては、別表第三の三の項に掲げる事項、同表四の項中各年度 における指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごとの必要な量の見込みに関する 事項、同表の六の項に掲げる事項及び同表の七の項に掲げる事項は定めなければならない事項 とし、同表の四の項中各年度における指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごと の必要な見込量の確保のための方策に関する事項、同表の八の項に掲げる事項及び同表の九の 項に掲げる事項は定めるよう努めなければならない事項とし、同表の一の項に掲げる事項、同 表の二の項に掲げる事項、同表の五の項に掲げる事項、同表の十の項に掲げる事項及び同表の 十一の項に掲げる事項は盛り込むことが望ましい事項とする。また、次に掲げる点を考慮して 作成を進めることが適当である。
１ 障害福祉サービス、相談支援及び地域生活支援事業並びに障害児通所支援等の提供体制の 確保に係る目標に関する事項
障害福祉サービス、相談支援及び地域生活支援事業並びに障害児通所支援等の提供体制を 確保するため、第二に即して成果目標を設定する。また、成果目標については、これまでの 取組を更に推進するものとなるよう、障害福祉計画の実績及び地域の実情を踏まえて設定す ることが適当である。
２ 区域ごとの各年度の指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごとの必要な量の 見込み並びにその見込量の確保のための方策
（一） 各年度における指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごとの必要な量の 見込み
区域ごとに平成三十二年度までの各年度における指定障害福祉サービス等及び指定通 所支援等の種類ごとの実施に関する考え方及び必要な量の見込みを定める。
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指定障害福祉サービスのうち生活介護、就労継続支援（Ｂ型）及び施設入所支援の必要な 量の見込みについては、継続入所者の数を除いて設定するものとする。
また、障害者総合支援法及び整備法による改正後の児童福祉法施行以前に、障害福祉サ ービス又は障害児通所支援が未実施であった市町村におけるサービスの確保や、指定地域 相談支援若しくは指定計画相談支援又は指定障害児相談支援等の確保に留意することが 必要である。
（二） 指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の種類ごとの必要な見込量の確保のため の方策
指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の事業を行う者の確保に関する方策を定 める。
この場合において、指定障害福祉サービス等及び指定通所支援等の事業を行う意向を有 する事業者の把握に努めた上で、広く情報提供を行う等により多様な事業者の参入を促進 する等の工夫を図ることが適当である。
ただし、指定通所支援等については、指定通所支援等の事業を行う者に対して、障害児 に対する質の高い専門的な発達支援を行うことを徹底した上で、事業者の確保に努めるこ とが必要である。
（三） 地域生活支援拠点等の整備及び市町村の支援等
地域生活支援拠点等の整備については、都道府県は二の２の（三）における検証及び検 討の際に、都道府県内の市町村を包括する広域的な見地から、施設入所支援の利用者数の 見込み等を集約するとともに、各市町村から地域生活支援拠点等の整備に関する検証及び 検討状況等の聞き取りを行い、市町村障害福祉計画との調整を図るものとする。また、都 道府県は、市町村又は圏域における地域生活支援拠点等の整備を進めるに当たって必要な 支援を行うとともに、第四期障害福祉計画の期間中に地域生活支援拠点等の整備を行わな かった市町村及び圏域に対して、整備に向けた検討を早期に行うよう促す必要がある。 （四） 圏域単位を標準とした指定障害福祉サービス及び指定通所支援の見通し及び計画的な
基盤整備の方策
施設入所者の地域生活への移行や精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築、 障害児通所支援の地域支援体制の整備その他地域における課題を踏まえ、これらの課題へ の対応が立ち後れている地域においては、必要となる指定障害福祉サービス及び指定通所 支援の基盤整備を着実に行うために都道府県と市町村が協働により計画的に指定障害福 祉サービス及び指定通所支援の基盤整備を行うことが必要である。
